



刘亮主任(中)手术
日前,31岁的孙先生因突发大量呕血被紧急送入复旦大学附属中山医院,当时的他,面色惨白,检查显示,他的血红蛋白仅57g/L,不足正常人的一半,随时可能因失血性休克危及生命。导致这一危急状况的,是胰头处一个直径超过20厘米的巨型肿瘤。手术能否换回一线生机?治疗团队紧急集结。
据医生介绍,这个肿瘤不仅占据腹腔大量空间,更如巨蟒般死死缠绕、压迫下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉等核心血管。为维持血流通畅,身体被迫在肿瘤周围“挤”出无数细小的代偿血管,这些血管壁薄如蝉翼、极度脆弱,一旦破裂便会引发难以控制的大出血。
中山医院胰腺外科主任刘亮教授表示,面对如此险境,常规“先化疗、后手术”的策略已无实施条件,患者病情持续恶化,出血随时可能致命,唯一生路就是立即手术、切除肿瘤。然而,肿瘤与主要血管严重粘连,正常解剖结构已面目全非,术中失去了熟悉的“路标”。并且,手术区域更是布满“一触即发”的脆弱血管网,任何轻微牵拉或误伤,都可能造成灾难性后果。
“我们相信您。”在充分知晓风险后,家属的信任成为团队最大的动力。胰腺外科迅速集结胰腺肿瘤多学科团队。
2月27日,刘亮教授带领主治医师何俊义、住院医师张跃铭实施手术。
腹腔打开后,情况比预想得更严峻:门静脉被肿瘤完全包裹,强行剥离极易导致血管撕裂。专家团队当机立断,采用“先架桥减压,再切除肿瘤,最后重建血流”的创新方案。这如同在洪水决堤前开挖分流渠,医生在肿瘤两端搭建人工血管临时通道,缓解门静脉系统淤堵压力,让濒临破裂的曲张血管得以 “喘息”,为后续切除肿瘤创造安全条件。
随后,团队将巨大肿瘤连同受侵犯的十二指肠、部分胃、结肠及被包裹的病变血管一并完整切除,并精细完成血管吻合与消化道重建,重新打通生命通道。
在麻醉科和手术室护理团队通力协作下,历经10个小时的心理与技术考验,手术圆满完成。
术后,患者生命体征平稳,无需进入重症监护室。术后第一天,他便在医护协助下下床活动,第三天恢复肠道功能,第五天开始进食流质。3月16日,孙先生顺利出院。

“在绝境中为患者多争取一分生机,是我们不断精进技术的核心动力。我们始终坚持一个原则——在台上不留遗憾:台上多一分坚持,患者术后就少十分风险。”刘亮教授说。
目前,中山医院胰腺外科团队已累计完成各类高难度复杂胰腺手术超千例,形成了从多学科精准诊断、转化治疗、创新性联合脏器切除到术后快速康复的完整诊疗体系。(文中患者为化名)
【来源:文汇】
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